Gengivas a sangrar: causas, sinais de alerta e tratamento

O sangramento frequente das gengivas não deve ser considerado normal. É muitas vezes um sinal de inflamação provocada pela placa bacteriana, mas o diagnóstico é importante porque a doença periodontal pode evoluir com poucos sintomas.

Porque podem sangrar as gengivas?

A causa mais comum é a acumulação de placa junto à margem da gengiva. As bactérias desencadeiam inflamação, tornando o tecido mais vermelho, inchado e suscetível a sangrar. Uma técnica agressiva de escovagem, uma escova demasiado dura, alterações hormonais, determinados medicamentos e outras condições também podem contribuir.

O facto de a gengiva sangrar menos em fumadores não significa que esteja saudável. O tabaco pode reduzir sinais visíveis de inflamação e, ao mesmo tempo, aumentar o risco e prejudicar a resposta ao tratamento.

Gengivite e periodontite não são a mesma doença

Gengivite

A inflamação está limitada à gengiva e não existe perda do osso que suporta os dentes. Com remoção profissional dos depósitos e um controlo diário eficaz da placa, a gengivite pode ser reversível.

Periodontite

A inflamação atinge os tecidos de suporte e pode causar bolsas periodontais, retração gengival e perda óssea. A perda já ocorrida não desaparece apenas com escovagem, mas o tratamento pode controlar a doença e reduzir o risco de progressão.

Sinais que justificam uma avaliação

• Sangramento frequente ao escovar ou limpar entre os dentes.
• Gengivas vermelhas, inchadas, retraídas ou dolorosas.
• Mau hálito ou sabor desagradável persistente.
• Dentes que parecem mais compridos, mudam de posição ou ficam móveis.
• Pus, dor ao mastigar ou espaços novos entre os dentes.

Como a periodontite pode ser silenciosa, a ausência de dor não exclui doença. A avaliação inclui medições que não podem ser feitas de forma fiável em casa.

Como é feito o diagnóstico periodontal?

O profissional observa a gengiva e mede, com uma sonda, a profundidade dos espaços entre gengiva e dente, o sangramento e a eventual recessão. Regista também mobilidade, placa e fatores de risco. Radiografias podem ser indicadas para avaliar o nível ósseo.

Como se trata?

O primeiro passo é melhorar o controlo diário da placa e remover profissionalmente tártaro e depósitos acima e abaixo da gengiva. Na periodontite, a instrumentação pode ser dividida por sessões. Depois da cicatrização é feita uma reavaliação; bolsas persistentes podem exigir tratamento adicional, incluindo cirurgia em situações selecionadas.

A fase de manutenção é parte do tratamento. Mesmo quando o sangramento desaparece, a suscetibilidade mantém-se e os intervalos de controlo devem ser adaptados ao risco.

O que pode fazer em casa

• Escove duas vezes por dia com dentífrico fluoretado e uma escova adequada.
• Limpe diariamente entre os dentes com fio ou escovilhões indicados para o espaço.
• Não fume e peça apoio para cessação tabágica quando necessário.
• Mantenha a diabetes acompanhada e informe o dentista sobre medicação e alterações de saúde.
• Não use elixires para substituir a remoção mecânica de placa.

Quando é urgente?

Procure avaliação urgente perante inchaço importante, dor forte, pus, febre, dificuldade em engolir, um dente subitamente muito móvel ou uma massa ou ferida que não cicatriza. Estes sinais podem ter causas diferentes e precisam de diagnóstico.

Perguntas frequentes

Devo parar de usar fio dentário se sangrar?

Não interrompa automaticamente. Sangramento pode indicar inflamação por falta de limpeza. Confirme a técnica e peça avaliação se persistir.

Uma limpeza resolve todos os casos?

Uma higiene profissional pode ser suficiente numa gengivite, mas a periodontite pode exigir instrumentação abaixo da gengiva, várias sessões, reavaliação e manutenção.

É possível recuperar gengiva retraída?

Depende da causa, anatomia e objetivo. Primeiro é necessário controlar inflamação e trauma; em alguns casos podem ser estudadas técnicas cirúrgicas.

Conheça a abordagem de Periodontologia da Clínica Prisma e marque uma avaliação se tiver sinais persistentes.